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本文目录一览：

• 1、降血压离不开降压药，如何正确服用降压药呢？
• 2、降压药怎么吃最有效？牢记4点原则，控制血压更容易！
• 3、降压药要怎么吃，饭前还是饭后？什么时间吃能发挥最佳药效

降血压离不开降压药，如何正确服用降压药呢？

高血压堪称我国第一大心血管疾病，作为一种慢性疾病，大部分高血压患者并不能实现根治，而是需要长期乃至终身服用降压药。那么问题来了，既然很多高血压患者天天都要服药，那什么时候吃药最佳呢？

降压药的最佳服用时间是多少？

所谓的最佳时间，如果应用到每个人的身上，可能并不适用。降压药物进入人体后，一般半个小时就开始起效用，药效在2到3个小时之内达到高峰，我们应该在血压高峰到来前服用降压药。

中山大学附属第一医院心血管内科梅卫义副主任，从事心血管内科临床和科研工作逾25年，对心血管内科各种疾病、危急重症有着较高的诊治水平，他告诉我们，大部分高血压患者一天的血压变化曲线，其实就像一个“勺子”一样，存在着“昼高夜低，两峰一谷”的特点，在早上8点到9点，下午4点到6点，这两个时间段，血压最高，到了半夜12点到凌晨3点，血压达到最低。

现在大部分高血压患者服用的往往是长效降压药物，即吃一次，就能管控24小时的血压。所以提倡部分患者在早上起床就开始服用，长效降压药受饮食的影响并不大，甚至不用等到早餐后，直接空腹服用，以便于养成每天按时吃药的习惯。

服用降压药有什么原则？

1、在医生的指导下尽量选用长效降压药物。目前临床上常用的降压药物有五大类，有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、其中前面三大类降压药大部分都属长效降压药物，比如钙通道阻滞剂中就有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等等药物。具体如何选用，需要在医生的指导下选择。

2、个体化用药。每个人的血压特点、并发症情况、以及对药物的禁忌情况都不一样，即使是服药时间，也应该从实际出发。

3、从小剂量开始服用。如果一开始就服用很大的药量，可能会导致血压降得太低，引起不良反应。另外，患者也需要格外重视，不要服用降压药过量，部分人如果服用降压药过量，血压下降得非常厉害，甚至可能会导致全身循环(血液)灌注不足，引起休克。

4、严格按照原有的剂型服用。比如硝苯地平控释片，不要掰碎服用，应该吞服，否则服用后可能会导致体内药物浓度骤然增加，引起不良反应。

5、若血压控制不理想，可考虑联用药物。单药治疗可能不能有效地控制部分患者的血压，需要双药甚至三种药物联合治疗，才能把血压控制在理想范围内，降低心脑血管疾病发生的概率，使用多种药物，应该在医生指导下选择服用，也无需过于忧虑。

6、每天按时按量服用降压药物，平稳降压，切忌服药吃吃停停。药物能管控血压的时间是有限的，如果超出了时间还没有服用药物，而体内的药物却已经被代谢掉了，剩下的浓度不能有效地控制血压，可能会引起血压比较大的波动。

7、关注和正确认识药物的副作用。不同降压药有不同的副作用，比如β受体阻滞剂，可能会减慢心率，钙通道阻滞剂可能会造成下肢浮肿，血管紧张素转换酶抑制剂可能会造成刺激性干咳。

虽然听起来有些可怕，但是在规范服用的前提下，降压药物的副作用是可防可控的，现在大部分的降压药物的疗效以及副作用，都经过了论证，降压药物的副作用可以预见，无需过度强化，而是要重在监控，如有必要及时调整用药。

参考资料：

心血管内科梅卫义医生.一天当中，几点服用降压药最佳？医生给出答案，建议收藏

专家简介

梅卫义，副教授，心血管内科副主任，2005年中山大学医学博士毕业。从事心血管内科临床和科研工作逾25年(心内科工作多年后攻读临床博士)。熟练掌握内科特别是心血管内科各种疾病的诊治和心内科急危重症救治。

擅长冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病及心律失常的介入诊疗，尤其是冠心病、高血压病、心力衰竭的诊断、治疗和疾病管理。主要从事冠状动脉斑块稳定性的临床和基础研究。

降压药怎么吃最有效？牢记4点原则，控制血压更容易！

据中国心血管流行病学数据显示，目前我国患高血压人群已有2.7亿人，人数和患病率还在逐年攀升。很多人都觉得，高血压不就是血压高点，对身体好像也没有什么影响。事实上，高血压并不是一种单一疾病，而是一种全身性 健康 问题！

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

它可谓是从头到脚伤全身，如果说高血压能毁掉一个人，真是一点都不夸张。

1、伤血管——变厚硬化

动脉血管是直接受到血液压力冲击的，血压高了，动脉血管就长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了就会受到损伤。

2、伤心脏——心肌肥厚

血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大，心腔内的压力就会升高，慢慢就会造成心肌细胞肥大间质纤维化，导致心肌肥厚。

心肌肥厚，再加上动脉粥样硬化，就会造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭，出现呼吸困难、气喘、心悸的情况。

3、伤大脑——卒中和脑出血

高血压也会造成颅内的动脉硬化，加速血栓堵塞脑血管，出现一过性头晕、记忆力下降、身体发麻等等，都是轻型卒中发作时的症状。【注：“一过性”指某一临床症状或体征在短时间内出现一次，往往有明显的诱因。】

《中国高血压患者教育指南》指出， 高血压是脑卒中最重要的危险因素 。我国70%的脑卒中人群有高血压，此外，动脉硬化变脆，加上血管压力大，很容易就出现血管破裂，造成脑出血。

4、伤肾脏——肾功能减退

长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变。

《中国高血压患者教育指南》指出，一般在高血压持续10~15年后出现肾损害，肾功能减退，部分人群可发展成肾功能衰竭。

5、伤眼睛——视力下降

本期我们邀请到了 北京友谊医院的主任药师 --- 余俊先博士 ，来聊一聊大家平常“似懂非懂”的高血压用药问题。

余博士从事 临床药理和药学的医教研工作二十余年 ，有十分丰富的实践经验，在平常的医务工作中，常给临床医生提供 合理、安全的用药指导 。

作为北京著名 三甲医院的主任药师 ，普通病人一般很少有和他交流的机会，今天能够请到这样一位药学专家来指导大家每天都在吃的降压药，真的好难得！

高血压可损害眼底动脉，造成视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等，导致视力下降，严重者失明。

不少高血压患者的血压，无论怎么吃药都控制不住，这不一定是药物的原因，也可能跟患者的服药习惯有关，以下四项原则要遵守，否则不利于降压药发挥作用。

（1）剂量原则 ：一般患者采用常规剂量，即老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量 。左室肥厚和微量白蛋白尿患者选用 RAAS 抑制剂时宜逐渐增加至负荷剂量 。

（2）优先原则 ：优先使用每日1次给药而有持续24 小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效地预防心脑血管病并发症的发生 。如使用中、短效制剂，则需 每日 2 ~ 3 次 给药，以达到平稳控制血压的目的。对需要联合治疗的患者，为了提高治疗达标率和患者依从性，优推荐单片复方制剂。

（3）联合原则：对单药治疗未达标者或2级以 上高血压患者原则上可采用联合治疗方案;对老年 患者起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定复方制剂。

（4）个体化原则 ：根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

我们知道，市面上常见的降压药有5大类，它们的疗效各有侧重。但必须强调的是，各类降压药之间没有绝对的谁优谁劣，需要针对不同的人进行综合考虑，比如年龄、家族遗传史、肾功能情况、有无糖尿病、经济情况等等。

有鉴于此，我们既不能盲目地跟着身边号称“吃了有效”的人吃一样的药。也不能被“是药三分毒”的思维困住， 拒绝接受任何药物治疗 ，事实上，副作用在合理的药物选择下，是可以控制到最小，远远小于临床获益的。

此外，也不可自己随意加药、减药，否则血液中降压药的浓度不稳定，在该降压的峰值时候没有降，在不该降的时候却降得太低，容易造成血压波动幅度大，加剧血管破裂等靶器官的损害。

更不可在治疗过程中，看到血压已经稳定一段时间了，然后不遵医嘱， 突然停药 ！因为很多时候血压正常是药物控制的结果，并不是高血压被治好了。一旦停药，血压很可能出现反弹，有些药物还会出现严重的停药反应。

总之，想要使血压达标平稳，并能长期保持，选对降压药是关键！只有对症的，适合你的药物才是最好的！

那么，我录制的这个音频课《像医生一样懂降压药》，正好可以应你所需：

为什么说高血压是一大类心血管综合征？造成血压升高的因素有哪些？常见降压药到底有几类，代表药物有哪些？具体疗效是什么、如何发挥降压作用，又分别有哪些副作用？临床应用时，适宜人群、禁忌人群有哪些？合并不同疾病时，降压药应该怎么选？有什么注意事项？……

诸如此类问题，我都会进行系统、深入地解读，毫无保留地对你说个明白！

对于最让人头痛的“难治性高血压”或“顽固性高血压”，仅靠服用一种降压药物，还难以将血压稳定在正常范围内。

而采用多种药物联合，就能突破单一药物的降压劣势，收到安全、有效、经济的降压效果！课程里，我会推荐7种降压药物的最佳联用搭配方案，拓宽你的思路。

通过这个课程，你会对高血压的主流用药有更透彻、全面的了解，在降压路上也能“茅塞顿开”，懂得医生的诊疗思路，知道如何高效地配合医生积极服药，主动提高依从性，让治疗更容易达标！

并且还能对自己的用药情况做出合理的分析判断，明白自己的降压药有没有选对，究竟适不适合自己，及时与医生沟通。

同时，还能学习到自我 健康 管理干预方法，重建获益一生的稳压生活方式，从而尽可能实现降压效果的最大化！

降压药要怎么吃，饭前还是饭后？什么时间吃能发挥最佳药效

高血压是我国患病人数最多的慢性病，由其引起的心脑血管疾病，是造成我国居民死亡的第一原因。规律服用降压药，是控制高血压最有效、最简便的方法。不过很多人在服用降压药物的时候，并不能掌握最佳的服药时间，从而导致药效降低，或是不良反应增加。

在药品说明书上，服用方法会有空腹、餐前、餐中、餐后的要求，那么这些名词要求的具体时间是什么呢？

空腹 ：指餐前1小时，或是餐后2小时服药。不过有些老年人消化功能弱，胃排空速度减慢，所以主要以 清晨起床后，以及晚上临睡前 这两个时间段，为常用的空腹服药时间。

餐前 ：指餐前15~60分钟服药，通常以 饭前30分钟 为常用服药时间。

餐中 ：指在就餐时， 药物随食物一同服用 。

餐后 ：指在餐后15~30分钟内服药，通常在 餐后15分钟 服用。

1、地平类药物 ：食物会影响非洛地平的吸收，所以 非洛地平 要空腹服用。 西尼地平 对消化道有一定的刺激，在餐后服用可以减少不良反应。其他的硝苯地平、氨氯地平等地平类药物的服用与进食时间无关。

2、洛尔类药物 ：消化道内有食物存在的时候，会使 普萘洛尔、酒石酸美托洛尔 的吸收增加，造成血压波动，所以要空腹服用。琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔、拉贝洛尔等洛尔类药物不受饮食影响。

3、普利类药物 ：食物会使 卡托普利、培哚普利 的吸收减少，药效下降，所以需要空腹服用。依那普利、贝那普利、赖诺普利、福辛普利等其他的普利类药物不受饮食影响，每天在固定时间即可。

4、沙坦类药物 ：饮食会延缓少数沙坦类药物的吸收，但对药效没有影响。所以氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等 沙坦类药物，服用时不受饮食时间限制 。

5、利尿药 ：食物可以增加 氢氯噻嗪、螺内酯 的吸收，提高生物利用度，所以宜在餐中或是餐后服药，而且可以减弱对消化道的刺激性，减少不良反应。 呋塞米 不受饮食影响，可在任一时间服用。为了避免夜间排尿影响睡眠，利尿药建议在早晨服用，不建议在睡前服用。

6、唑嗪类药物 ：此类药物对血管扩张作用较强，所以 特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等唑嗪类药物宜在睡前服药 ，可以减少体位性低血压的风险。

降压药的选择 ： 优先选择每天只需要服用一次的长效降压药 ，不仅是为了服药方便，提高用药依从性。更主要的是，长效降压药可以在长时间内保持较高的血药浓度，对全天血压产生平稳的控制效果。

服药时间的确定 ：大多数人的血压规律，都是在 白天升高，夜间降低，所以应在清晨起床后服药 ，对白天血压控制较好，又避免夜间血压过低。不过有些人的血压规律与正常不同，表现为 夜间高压或是清晨高压，就需要调整在睡前服药 ，以产生更好的控制效果。建议做24小时血压动态监测，掌握自己的血压规律，确定服药时间。