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孕期唐筛早期为什么总是高风险?这正常吗?
您好,非常高兴回答您的问题。唐氏筛查只是产前检查中的一项筛查,准确率只有60-70%,所以不能作为最终诊断。即使唐氏筛查显示高风险,也有机会逆转诊断。唐筛高危的原因有很多,像病毒感染、辐射、盲目用药等都是造成糖筛高危的原因,如果唐筛提示可以对高危羊水进行穿刺检查,可以作为最终诊断,如果有风险担心穿刺,也可以选择无创基因检测,但也只是筛查不能坐诊。筛查是检测孕妈妈血液中的激素,再加上孕周和体重,最后通过公式计算出来的,所以就是告诉你,检测的结果很容易受到各种因素的影响,所以准确率并不高。
唐氏筛查是高风险的,尤其是高风险这个词很吓人,经常看到孕妇拿着高风险的单子来问我,现在就唐氏筛查最容易混淆的方面给大家讲解一下。以前一切正常,为什么唐氏筛查是高危?唐氏筛查是对13三体、18三体和21三体的一种检测。它可以在11-14周之间进行(在欧洲和美国推荐),也可以在16-20周之间进行(在中国是常规)。我国人民对唐氏病的筛查是在16周左右做抽血检查甲胎蛋白、游离绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇。这个比例是通过软件计算出来的。
现在国内医院的机值一般在1:270,如果超过这个值就是高危。如果三项指标中有一项超标,大部分都会成为高危。即使唐氏筛查前的产前检查是正常的,三项检查也可能出现异常,就会出现高风险。唐氏筛查的理论依据是异常胎儿分泌的激素与正常胎儿不一样,再结合孕妇的年龄、胎儿的孕龄综合评估风险,在100人中选择离正常水平最远的5人作为高危。
这五个人被认为是染色体异常的高危人群。所以平均来说,每100人中有5人注定是唐氏筛查的高危人群,因为我们就是这样设定的门槛。所以高风险是5%,而大部分是低风险。所以并不是说大部分人都是高风险,这样就失去了筛查的意义。再比如,我们随机抽取100名同龄男性,我们认为这100人中最矮的5人是 "不正常 "的,这5人被认为有发育不良的缺陷。但这5人的实际情况可能有2人属于正常身材矮小,不存在发育缺陷,所以属于 "误诊"。而在95个被认为正常的人中,可能有3个有发育缺陷,这就属于漏诊。其实,大多数检查的诊断阈值都是类似的,所以漏诊和误诊是客观存在的。
孕期唐筛早期总是高风险,说明了什么呢?
在准妈妈“密集出没”的一些孕妈论坛,我经常能看到一些刚怀孕不久的准妈妈提问:孕期的产检,哪一项最折磨人啊?
对于这个问题,每一位准妈妈可能都有不同的答案,总的来说,内检、糖耐、大排畸、羊水穿刺等几个产检项目,是入选率比较高的。
然而,在众多准妈妈和宝妈的回复中,有一位宝妈的答案我深以为然,那就是:唐筛不折磨人,唐筛高危才折磨人!
而我,曾经就是那个唐筛结果为高危的孕妇!
一开始,我并没有把唐筛检查当回事,就是普通的抽血然后拿去检查,等着出结果就行了嘛,这种检查流程对于已经经历过一次抽血七八管的孕16周准妈妈来说,已经见怪不怪了。
但是,半个月后,唐筛折磨人的时候才真正来临!
从护士那拿到唐筛结果后,我自己先看了一下,高风险!于是赶紧将报告单交给医生,医生看完后,拿出了一张单子让我填,然后说:这种情况还得做无创DNA或者羊水穿刺,建议不直接做羊水穿刺,毕竟也有一定的风险,还是先做无创DNA吧,有问题再做羊水穿刺,如果羊水穿刺也有问题,就只能流产。
听到“流产”,我感觉自己的大脑瞬间就“嗡”地一声变空白了,然后就是全程机械地听医生指挥怎么填写无创DNA的单子,去交钱,去抽血。最后医生告诉我们,半个月之后出结果。
在和老公开车回家的路上,我的眼泪就不由自主地流了下来,当时对唐筛的了解并不如现在这么多,虽然也知道高危并不意味着确诊,但当时就是心如乱麻,想的全是如果无创的结果也是高危怎么办,如果最后确诊了要流产怎么办,我这辈子还要不要怀孕生孩子了(因为怀孕也是经过深思熟虑后才决定的)等等。
在等结果的这半个月,对我心里的折磨真的是比后来生孩子阵痛还要难熬,因为生孩子时有希望,而此时想的全都是坏的结果。
就算这期间在网上恶补了唐筛相关知识,知道了唐筛的准确度,但还是会一遍遍去搜索唐筛高危会怎么样,搜索有多少唐筛高危的准妈妈最后通过了无创DNA,搜索羊水穿刺怎么做,搜索生下唐氏综合征患儿的家庭是怎么过来的……
终于,在无尽的折磨中,半个月时间到了,我是在吃午饭的时间收到医院发的短信的,看到“低危”“通过”两个词时,我放下手中的碗,一下子哭出了声,然后就想到赶紧将结果告诉在上班的老公。
经历了这一次有惊无险的折磨之后,在后面的产检以及分娩过程中,我都觉得其中的痛苦不算什么了。
所以,如果让我来回答“孕期产检哪一项最折磨人”这个问题,我的答案是:无论哪项产检,结果不通过的那一项才是最让人提心吊胆、最折磨人的!
不过话又说回来,虽然频繁的产检确实比较折磨人,但是,没有什么比准妈妈和胎宝宝的健康更重要的了,所以,尽管产检麻烦,但该做的还是要按时去做,千万不能因为怕麻烦而不去做产检。
女人在怀孕的时候,出现哪些问题就有可能是高危妊娠?
我国很多古装电视剧,用“鬼门关走了一回”来形容女性的怀孕生子过程,毕竟古时候科技不发达,女性的怀孕生产难免遇到未知的凶险。但如今随着科技的进步,已经大大减少了孕产的危险概率,不过还是有一群人可能“难以幸免”。
相信很多孕妈都听说过“高危妊娠”,这是指孕产妇以及胎儿都有较高的危险性,甚至导致难产,或者危及母婴的生命。而高危妊娠包括患有各种孕期并发症、慢性病,以及受到不良环境因素影响的孕妈。
都有哪些情况属于高危妊娠?
高危妊娠听起来的确有些恐怖,但只有孕妇真正的了解了自己的情况,才能让医生更早的发现病情,加以干预。如果孕妈有下列情况,很可能会增加孕妇及胎儿的危险,这些问题都不容小觑。
1、疾病问题:妊娠糖尿病、高血压、肾脏疾病、肿瘤,以及感染性疾病等等;
2、年龄问题:高于35岁的高龄产妇;
3、胎儿有遗传问题:如唐氏综合征,或其他心、肺或肾脏疾病;
4、其他问题:多胎妊娠、超过3次流产、摄入酒精、危险药物、吸烟等等;
除上述问题以外,孕妈如果有其他的任何健康疾病问题,都应该及时和医生进行沟通,如果耽搁了病情,也有可能衍生成为高危妊娠。
高危妊娠如何维持健康?
如果孕妇一旦被诊断为高危妊娠,那么相比其他普通孕妇,要增加看医生的频率。医生会通过更多次数的超声、检测血压、尿液,甚至基因测试,来确保胎儿是否生长良好。
大多数情况下,医生会根据孕妈的病情来酌情开药、要求住院观察等方式来维持孕期健康。不过也有少数情况,高危妊娠一旦会威胁到孕妈的生命,那么医生就可能采取终止妊娠。
除了医生的干预以外,孕妈也要积极的维持健康。例如在饮食方面,多吃蛋白质、蔬菜、水果、奶制品等等,按照医生的建议服用维生素、铁剂等营养品。避免饮酒吸烟,甚至二手烟、三手烟也会给孕妇的健康带来弊端。
同时,孕妇应加强体育锻炼,增强自己的体质,对于高危妊娠的孕妈来说,也可以通过咨询医生是否可以进行锻炼、进行多少锻炼量,来酌情增减。只有全方位的进行改善,才可以让孕妈恢复健康的体质。
发布于 2022-07-17 07:38:04 回复
发布于 2022-07-17 06:40:02 回复
发布于 2022-07-17 12:25:29 回复